個案 0164

[＃瓷牙之美 系列27 美白貼片]
因為短期內需要出國深造，所以我們設計了一個密集的療程來快速的改善微笑曲線，還有牙齒排列不整齊也是利用美白貼片來做型態的修改，達到快速矯正的效果。

#微笑曲線#快速矯正#咬合墊高
#美白貼片 #超薄貼片
#精準是美 #朱育正牙醫
#天野齒 #師法自然

1 反覆補牙造成牙齒嚴重變色，加上牙齒不整齊，患者希望可以在一個月內，完成牙齒美白和排列整齊的效果。

2 因為視覺的成像是藉由不斷的掃描差一點所形成的， 藉由分析唇緣（vermillion borders) 和 牙齒切緣（incisal edge) 可以找到視覺斷點（如圈圈所示）。

3 氟斑牙（Dental fluorosis）： 發育時暴露在高濃度的氟化物中，導致牙齒琺瑯質形成過程受阻所造成。溫和的氟斑牙不容易發現，在琺瑯質上會有小的白色條紋或班點。嚴重時會在牙齒留下棕色的條紋，琺瑯質會變得粗糙，難以清洗（如箭頭所示）。這些條紋是永久性的，而且會隨時間而變深。

4 根尖囊腫是死掉牙髓組織對該上皮的發炎反應產物引起，電腦對曾上可以明顯見到細菌由根尖處感染的位置（圖1/2 紅色圈圈處）
。經由我們的根管專科醫師，在顯微鏡下治療清創並封閉根管(3/4)，避免將來的感染。

5 DSD數位微笑設計：使用患者的照片進行牙齒長寬比例的分析，並且以上述選定的中線進行微笑曲線的最佳化。

6 DSD 模擬。在還未開始進行貼片治療前，先以預覽的方式和患者溝通。

7 顏色分析 一個簡單的顏色分析可以知道牙齒的顏色大約在 4M~5M ，這是自然牙齒色的後段班，有很大的進步空間。

8 咬合抬高 因為上顎前牙要加長，為了避免在功能運動和發音時產生干擾，可以將咬合抬高，這是在做微笑曲線時我們常用的方法。前牙分開的量往往較大（圖中箭頭1) ，有利於製作全形貼片(full veneer) ，包覆性比一般的貼片更好，能有效預防再次蛀牙。後牙的空間較少可以用樹脂直接進行墊高，口感較佳，減少適應期（圖中箭頭2) 。




9 天野齒技師在色蠟支台齒上進行貼片的製作。

10 口內貼片試戴。顏色由5M(箭頭處）直接進步到1M。

11 使用天野齒貼片修復八顆前牙

12 完成的笑容！可見側門齒的凹陷也改好了，門牙的長度增加了1mm，這是微笑曲線變好的秘密。齒色從5M 直接拉到1M的亮白色，並在切端做了寶石藍的透明層，這樣就是白的有型。